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Édité et examiné médicalement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

Beaucoup se demandent s’il est sans danger de consommer de l’alcool pendant un traitement antibiotique. Les antibiotiques, des médicaments puissants, sont utilisés pour soigner diverses infections bactériennes telles que les affections respiratoires ou les infections urinaires.

Les antibiotiques peuvent parfois interagir avec d’autres médicaments ou substances comme l’alcool, ce qui peut en modifier l’effet attendu. Il est donc important de s’assurer que leur utilisation est compatible avec d’autres traitements. Voici les informations clés à connaître sur cette combinaison.

La consommation modérée d’alcool en même temps qu’un antibiotique ne réduit généralement pas l’efficacité de ce dernier. Toutefois, boire de l’alcool pendant une infection peut aggraver certains symptômes en provoquant une déshydratation, des troubles digestifs, des perturbations du sommeil, une diminution de la réponse immunitaire et un ralentissement du processus naturel de guérison de l’organisme (1).

Il est donc recommandé de vérifier attentivement les étiquettes des aliments et des médicaments afin de s’assurer qu’ils ne contiennent pas d’alcool, en particulier si une abstinence est conseillée.

Par ailleurs, certains antibiotiques peuvent entraîner des effets secondaires graves en cas de consommation d’alcool, notamment des atteintes hépatiques ou des réactions de type disulfirame telles que des nausées, des vomissements, des bouffées de chaleur, etc.

Certains traitements sont strictement incompatibles avec l’alcool : il est donc essentiel de suivre rigoureusement les indications du professionnel de santé.

Bien que la plupart des emballages d’antibiotiques portent des avertissements contre la consommation d’alcool, il est encore largement admis à tort que boire de l’alcool pendant un traitement serait sans réel danger. L’une des questions les plus fréquemment posées aux professionnels de santé est d’ailleurs : « Est-il sécuritaire de consommer de l’alcool sous antibiotiques ? » La réponse reste non. L’alcool peut non seulement compromettre l’efficacité des antibiotiques, mais aussi provoquer divers effets indésirables.

Lors de sa dégradation par l’organisme, l’alcool produit une substance appelée acétaldéhyde, connue pour provoquer des nausées. Or, de nombreuses personnes traitées par antibiotiques souffrent déjà de troubles digestifs liés au médicament ; la consommation d’alcool peut alors aggraver ces symptômes. Par ailleurs, la combinaison d’alcool et d’antibiotiques peut altérer les fonctions cognitives, nuire à la concentration et affecter la coordination (2).

Il convient également de noter que l’alcool perturbe des fonctions essentielles à la guérison, telles que le sommeil et l’hydratation. Pour toutes ces raisons, il est vivement conseillé d’éviter toute consommation d’alcool pendant la durée du traitement antibiotique (3).

Certains antibiotiques peuvent entraîner des réactions suffisamment sévères pour justifier une abstinence complète d’alcool (4). Il est fortement déconseillé de consommer de l’alcool en association avec les antibiotiques suivants :

  • Métronidazole.
  • Érythromycine.
  • Griséofulvine.
  • Kétoconazole.
  • Isoniazide.
  • Cyclosérine.
  • Tinidazole.

Certains antibiotiques mélangés à l’alcool peuvent entraîner des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements, des maux d’estomac, des bouffées vasomotrices et des lésions hépatiques.

De plus, l’alcool peut également affecter la façon dont certains antibiotiques sont métabolisés par l’organisme en vue de leur élimination. Cela peut réduire leur efficacité ou augmenter leur toxicité.

Parmi les effets secondaires de l’association des antibiotiques à l’alcool, on cite :

Les réactions de type disulfirame :

L’une des interactions les plus courantes entre l’alcool et les antibiotiques est celle avec le métronidazole qui est utilisé pour traiter diverses infections, notamment celles de l’estomac ou de l’intestin, de la peau, des articulations et des poumons (5).

La prise de métronidazole avec de l’alcool peut entraîner une réaction appelée « réaction de type disulfirame ». En effet, l’inhibition de l’enzyme aldéhyde déshydrogénase par l’antibiotique peut entraîner une augmentation de la concentration d’acétaldéhyde, provoquant une réaction désagréable. Les symptômes d’une réaction de type disulfirame peuvent inclure :

  • Des nausées et des vomissements.
  • La rougeur de la peau.
  • Des crampes d’estomac.
  • Le mal de tête.
  • Un rythme cardiaque rapide.
  • Une douleur thoracique.
  • Une difficulté à respirer.

Dans de rares cas, des réactions plus graves peuvent survenir, notamment des troubles graves du rythme cardiaque, une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, une perte de conscience, des convulsions ou la mort (6).

Il convient de noter qu’une réaction similaire peut survenir avec d’autres antibiotiques comme le céfotétan, ainsi que le tinidazole.

Des effets secondaires sur le système nerveux central :

L’alcool est également considéré comme un dépresseur du système nerveux central. Certains antibiotiques, comme le métronidazole, peuvent également entraîner des effets secondaires sur le système nerveux central, tels que :

  • Une somnolence.
  • Une sensation de rotation.
  • Une sédation.
  • Une faiblesse.
  • Des étourdissements et des vertiges.
  • Une confusion.
  • Une instabilité, des tremblements.

L’association de l’alcool et d’antibiotiques dépresseurs du système nerveux central peut entraîner des effets additifs. Ces effets peuvent être graves lors de la conduite, de l’utilisation de machines ou d’activités dangereuses, chez les personnes âgées et chez les patients susceptibles de prendre d’autres médicaments dépresseurs du système nerveux central, comme les analgésiques opioïdes, les relaxants musculaires, les antidépresseurs, les anxiolytiques ou les anticonvulsivants, entre autres (7).

Des effets secondaires sur l’estomac :

Les problèmes gastriques, tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales, peuvent également être fréquents avec les antibiotiques. La consommation d’alcool peut aggraver ces effets secondaires gastriques (8).

Des lésions hépatiques :

Il est bien connu que la consommation excessive d’alcool peut provoquer des lésions hépatiques telles que la cirrhose. La prise d’antibiotiques, également susceptibles d’endommager le foie, peut aggraver ces problèmes (9).

La consommation d’alcool est généralement déconseillée lors d’un traitement par Oroken (céfixime), selon les recommandations médicales. Bien qu’aucune interaction majeure ne soit formellement identifiée entre la céfixime et l’alcool, la consommation d’alcool durant le traitement peut aggraver certains effets secondaires (10).

En effet, Oroken ne présente pas d’interaction directe connue avec l’alcool. Toutefois, la consommation d’alcool pendant la prise de ce médicament pourrait augmenter la fréquence ou l’intensité de certains effets indésirables.

Par exemple, l’alcool est susceptible d’aggraver certains effets secondaires de la céfixime, notamment les nausées, les vomissements et les diarrhées. Dans de rares cas, la prise de céphalosporines comme la céfixime en même temps que de l’alcool peut entraîner une réaction de type disulfirame. Celle-ci se manifeste par des symptômes tels que des nausées, des vomissements, des bouffées de chaleur ou des étourdissements.

Les interactions entre l’alcool et les antibiotiques varient selon le type d’antibiotique prescrit. Il est donc essentiel d’identifier précisément le médicament concerné afin de comprendre les risques potentiels liés à cette combinaison.

Les pénicillines :

Les pénicillines sont fréquemment utilisées pour traiter des infections bactériennes telles que l’angine streptococcique, les infections urinaires ou encore la méningite. La consommation d’alcool en parallèle de ce traitement est peu susceptible de provoquer des effets indésirables, mais elle pourrait ralentir l’absorption du médicament (11).

Les sulfamides :

Prescrits souvent en combinaison avec d’autres médicaments pour combattre les infections, les sulfamides peuvent provoquer des rougeurs au visage en cas de consommation d’alcool. Toutefois, cette interaction reste généralement limitée à cet effet.

Les oxazolidinones :

Les oxazolidinones sont utilisées dans les cas où d’autres antibiotiques se révèlent inefficaces, notamment pour des affections graves telles que la pneumonie, les infections cutanées sévères, l’endocardite ou encore l’ostéomyélite. Il a été démontré qu’une consommation modérée de boissons pauvres en tyramine, comme certaines bières en bouteille, bières artisanales, bières pression, bières coréennes ou le vermouth, est généralement sans danger pendant un traitement par oxazolidinones.

Les tétracyclines :

Souvent prescrites pour traiter des troubles cutanés comme l’acné ou la rosacée, ainsi que diverses infections bactériennes respiratoires, les tétracyclines ne semblent pas entraîner d’effets secondaires majeurs en cas de consommation modérée d’alcool durant le traitement.

Les nitroimidazoles :

Utilisés contre certaines infections parasitaires ou bactériennes anaérobies, les nitroimidazoles, notamment le métronidazole, nécessitent une prudence particulière. La consommation d’alcool peut entraîner une accumulation toxique dans l’organisme, provoquant des symptômes tels que les nausées, les maux de tête, les vertiges, les vomissements, les bouffées vasomotrices et les douleurs abdominales et thoraciques.

Les fluoroquinolones :

Indiquées dans le traitement de nombreuses infections, les fluoroquinolones peuvent interagir différemment avec l’alcool selon les individus. Il est donc recommandé de consulter un professionnel de santé pour savoir si une consommation d’alcool est compatible avec ce type de traitement.

Selon le type d’antibiotique prescrit, il peut être nécessaire d’attendre entre 48 et 72 heures après la fin du traitement avant de consommer de l’alcool. Les étiquettes d’avertissement et les instructions figurant sur l’emballage du médicament fournissent généralement des indications précises à ce sujet.

Il est recommandé de consulter un professionnel de santé, comme un médecin ou un pharmacien, afin de savoir quand la consommation d’alcool peut être reprise en toute sécurité. Leur avis tiendra compte de l’antibiotique utilisé, de la pathologie traitée et de l’état de santé général du patient.

Il est recommandé d’éviter la consommation d’alcool lorsqu’une personne prend des médicaments ou ne se sent pas bien.

Toutefois, la consommation modérée d’alcool est peu susceptible de provoquer des problèmes lorsqu’elle est associée aux antibiotiques les plus couramment prescrits.

Il convient néanmoins de noter que certains antibiotiques peuvent entraîner des effets secondaires tels que des nausées ou des étourdissements, que l’alcool peut accentuer.

(1) Harmful Interactions | National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA). (2003). https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/harmful-interactions-mixing-alcohol-with-medicines

(2) Lwanga J, Mears A, Bingham J S, Bradbeer C S. Do antibiotics and alcohol mix? The beliefs of genitourinary clinic attendees BMJ 2008; 337 :a2885 doi:10.1136/bmj.a2885

(3) Weathermon, R., & Crabb, D. W. (1999). Alcohol and medication interactions. Alcohol research & health : the journal of the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 23(1), 40–54.

(4) Mergenhagen, K. A., Wattengel, B. A., Skelly, M. K., Clark, C. M., & Russo, T. A. (2020). Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrobial agents and chemotherapy, 64(3), e02167-19. https://doi.org/10.1128/AAC.02167-19

(5) Fjeld, H., & Raknes, G. (2014). Er det virkelig farlig å kombinere metronidazol og alkohol? [Is combining metronidazole and alcohol really hazardous?]. Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke, 134(17), 1661–1663. https://doi.org/10.4045/tidsskr.14.0081

(6) Dong, H., Zhang, J., Ren, L., Liu, Q., & Zhu, S. (2013). Unexpected death due to cefuroxime-induced disulfiram-like reaction. Indian journal of pharmacology, 45(4), 399–400. https://doi.org/10.4103/0253-7613.114991

(7) Moore, A. A., Whiteman, E. J., & Ward, K. T. (2007). Risks of combined alcohol/medication use in older adults. The American journal of geriatric pharmacotherapy, 5(1), 64–74. https://doi.org/10.1016/j.amjopharm.2007.03.006

(8) Lieber C. S. (1997). Gastric ethanol metabolism and gastritis: interactions with other drugs, Helicobacter pylori, and antibiotic therapy (1957-1997)–a review. Alcoholism, clinical and experimental research, 21(8), 1360–1366. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.1997.tb04463.x

(9) Gialdroni-Grassi, G., & Grassi, G. (1976). Interférence de l’intoxication éthylique sur le métabolisme hépatique des antibiotiques [Interference of alcohol intoxication on the hepatic metabolism of antibiotics]. Medecine & chirurgie digestives, 5(6), 359–363.

(10) Zheng, L., Li, G., & Zhang, L. (2024). A case study of impaired consciousness caused by alcohol consumption in a pediatric patient taking high-dose cefixime. International journal of clinical pharmacology and therapeutics, 62(9), 427–430. https://doi.org/10.5414/CP204623

(11) Lindberg, R. L., Huupponen, R. K., Viljanen, S., & Pihlajamäki, K. K. (1987). Ethanol and the absorption of oral penicillin in man. International journal of clinical pharmacology, therapy, and toxicology, 25(10), 536–538.

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