Oxycodone

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Édité et examiné médicalement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

L’oxycodone est un médicament opioïde classifié comme « puissant », comme la morphine. Au cours des dernières années, son usage s’est accru de manière préoccupante à l’échelle mondiale, malgré l’absence de bénéfice pharmacologique distinct par rapport à la morphine.

En revanche, l’oxycodone affiche une influence dopaminergique plus substantielle et prolongée que la morphine, ce qui pourrait être associé à un profil davantage propice à la dépendance. Les données statistiques confirment la hausse des cas d’usage abusif de l’oxycodone, incluant des incidents d’intoxication et de décès. 

L’oxycodone fait partie d’une catégorie de médicaments connue sous le nom d’analgésiques opioïdes (narcotiques). Ce médicament est utilisé afin d’atténuer les douleurs modérées à sévères (1).

Cet analgésique hautement efficace découle de la synthèse d’un alcaloïde naturel contenu dans l’opium, à savoir la thébaïne. Il s’agit d’un médicament classé comme stupéfiant, surpassant en puissance la codéine et le tramadol (2).

Par conséquent, ce médicament est préconisé lorsque le professionnel de santé juge que d’autres approches se révèlent insuffisantes pour contrôler efficacement la douleur du patient, ou si ces méthodes sont mal tolérées par ce dernier.

L’oxycodone diminue la sensation de douleur en interagissant avec le système nerveux central. Ses résultats englobent des propriétés analgésiques, anxiolytiques, antitussives et sédatives (3). Comme l’oxycodone agit uniquement en tant qu’agoniste des récepteurs opioïdes, son effet analgésique dépend de la quantité administrée, sans qu’il n’y ait de limite supérieure, à condition que les effets secondaires soient gérés.

Il est à souligner que l’utilisation de l’oxycodone n’est généralement pas préconisée pour le traitement des douleurs chroniques.

L’oxycodone et l’oxycontin appartiennent à la même classe de médicaments appelés opioïdes ou analgésiques opioïdes (4).

Les deux médicaments partagent en grande partie la même substance active, mais leur distinction principale réside dans le fait que l’oxycontin représente une variante à libération prolongée de l’oxycodone. L’oxycontin libère graduellement de l’oxycodone sur une période de 12 heures et requiert une administration seulement deux fois par jour.

En revanche, l’oxycodone possède une durée d’action courte, apaisant la douleur pendant environ 4 à 6 heures. Ainsi, son administration doit être répétée de quatre à six fois par jour pour garantir un soulagement continu.

L’usage de l’oxycodone s’applique habituellement à la douleur aiguë, telle que celle qui suit une intervention chirurgicale ou un traumatisme. En revanche, l’oxycontin trouve sa place dans le traitement de la douleur chronique ou de longue durée, comme celle occasionnée par le cancer.

L’oxycontin ne doit être envisagé que chez les individus confrontés à des douleurs chroniques intenses, qui ont déjà confirmé que l’essai d’oxycodone s’est avéré bénéfique. Il convient de souligner que les deux médicaments créent une dépendance et il existe un risque de dépendance physique et d’abus avec ces médicaments.

Tous les opioïdes, y compris l’oxycodone, sont associés à des effets indésirables, parmi lesquels figurent notamment des troubles respiratoires pouvant être fatals (5).

Le risque de tels effets est accru dans les situations suivantes :

  • Suite à la première administration d’oxycodone.
  • Après un ajustement à la hausse de la posologie.
  • En cas d’âge avancé.
  • En présence d’affections pulmonaires préexistantes ou de troubles respiratoires chroniques.
  • Les personnes affaiblies ou atteintes du syndrome de dépérissement.

De plus, il est primordial d’obtenir une aide médicale lorsqu’une personne présente des signes de réaction allergique à l’oxycodone, notamment :

  • Une urticaire.
  • Une respiration difficile.
  • Un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Les effets secondaires de l’oxycodone sont comparables à ceux des autres opioïdes, et englobent :

  • Des troubles nerveux tels qu’une somnolence, une confusion, des vertiges, des maux de tête, des insomnies, des cauchemars, des hallucinations, une fatigue, une anxiété, une dépression, des crises convulsives.des troubles de l’humeur, des troubles de la pensée, des comportements inhabituels et des tremblements (6).
  • Des troubles digestifs, notamment une diarrhée, une constipation, des douleurs à l’estomac et une diminution de l’appétit.
  • Des troubles respiratoires, surtout des manifestations de bruits respiratoires, des soupirs, des spasmes bronchiques, une respiration peu profonde et une interruption de la respiration pendant le sommeil.
  • Des démangeaisons, des éruptions cutanées, des yeux rouges ou des bouffées vasomotrices.
  • Un ralentissement de la fréquence cardiaque ou du pouls faible.
  • Une peau froide et humide ou une forte transpiration.
  • Une raideur ou des contractions musculaires.
  • Une bouche sèche.
  • Une diminution de la fertilité dans le cas d’une utilisation à long terme chez les hommes ou les femmes.
  • Une rétention urinaire ou des troubles de la miction.

Par ailleurs, l’oxycodone peut également entraîner des signes d’intoxication, notamment une dépression respiratoire potentiellement mortelle (7), une dilatation des pupilles, un ralentissement du rythme cardiaque, un épanchement pulmonaire, une déficience circulatoire et une progression de la somnolence jusqu’à un état de coma. Par conséquent, il est essentiel de minimiser tout risque de surdosage.

La posologie maximale d’oxycodone dépend de la formulation spécifique du médicament et de la voie d’administration (8).

La dose initiale habituelle d’oxycodone à libération immédiate est de 5 à 15 mg toutes les 4 à 6 heures selon les besoins pour la douleur. La dose maximale pour la plupart des patients est généralement de 30 mg par dose unique, avec une dose quotidienne maximale de 90 mg.

Cependant, dans certains cas, les professionnels de la santé peuvent prescrire des doses plus élevées aux patients souffrant de douleurs intenses ou d’une tolérance élevée aux opioïdes.

En prenant de l’oxycodone, il est possible de développer une dépendance à ce médicament, même en respectant scrupuleusement les prescriptions du médecin. Le praticien surveillera l’usage de l’oxycodone afin de minimiser les risques de conséquences néfastes, notamment les possibilités d’usage incorrect, d’abus et de dépendance (9).

Il est également envisageable de développer une tolérance envers l’oxycodone. Cela signifie qu’il peut être nécessaire d’augmenter les quantités d’opioïdes pour obtenir le même effet. À mesure que la dose augmente, les risques d’effets secondaires s’accroissent également.

Il est important de suivre les indications du médecin concernant la durée de prise de l’oxycodone. Si vous cessez brusquement de prendre un type d’oxycodone, des symptômes de sevrage pourraient se manifester.

Le sevrage de l’oxycodone peut survenir chez les individus qui ont consommé de l’oxycodone de manière régulière ou abusive (10).

Les signes de sevrage de l’oxycodone commencent habituellement dans les 12 à 36 heures après la dernière prise et atteignent leur maximum entre le troisième et le quatrième jour.

La durée du sevrage de l’oxycodone varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment la durée d’utilisation, la dose administrée, la fréquence de prise et l’éventuelle utilisation concomitante d’autres substances telles que l’alcool, les benzodiazépines ou la méthamphétamine.

Pour la plupart des individus, les symptômes de sevrage se maintiennent pendant environ 10 à 20 jours, mais certaines personnes peuvent souffrir de symptômes de sevrage chroniques persistants pendant des mois, voire des années.

Les symptômes courants de sevrage comprennent :

  • Une anxiété.
  • Une envie intense de prendre l’oxycodone.
  • Une diarrhée.
  • Des pouls rapides.
  • Une hypertension artérielle.
  • Des douleurs musculaires.
  • Des nausées ou des vomissements.
  • Des troubles du sommeil ou une insomnie.
  • Des crampes d’estomac.
  • Une forte transpiration.

Chez certaines personnes, des symptômes de sevrage qui persistent pendant des mois et parfois des années peuvent être ressentis, par exemple :

  • Une apathie.
  • Une dépression.
  • Une difficulté de concentration et de mémoire.
  • Une incapacité à faire face au stress.
  • Une irritabilité.
  • Un manque d’énergie.
  • Des comportements obsessionnels compulsifs.
  • Une anxiété persistante.

Lorsqu’une personne prend de l’oxycodone pendant une durée prolongée, il est essentiel qu’elle évite de cesser brusquement sa prise. La démarche recommandée consiste à diminuer progressivement la dose sous la surveillance médicale. Cette approche vise à minimiser les probabilités de symptômes de sevrage.

La maîtrise des envies constitue un élément primordial pour un sevrage réussi de l’oxycodone. C’est pourquoi les programmes de traitement gérés médicalement proposent des ressources et des médicaments visant à atténuer et à contrôler les envies ainsi que les autres symptômes de sevrage au moment où ils sont les plus intenses.

En fonction de leur âge, de leur état de santé et de leurs antécédents, une personne pourrait se voir prescrire des médicaments pour faciliter le sevrage, soit l’arrêt de la consommation d’oxycodone, ou se voir recommander un traitement de substitution aux opioïdes par leur médecin, comme la méthadone ou la buprénorphine.

De plus, la participation à des thérapies de groupe, à des séances de counseling ou à un séjour dans un centre spécialisé dans le traitement des dépendances pourrait aider à réduire la consommation d’oxycodone ou à l’arrêter complètement. Il est également conseillé d’éviter la prise d’autres substances psychotropes, y compris l’alcool.

Ces approches sont bénéfiques pour prévenir les rechutes, c’est-à-dire le retour à la consommation d’oxycodone. Il est important de noter que les rechutes sont fréquentes après un sevrage et qu’elles comportent un risque accru de surdose. Dans cette optique, le traitement de substitution aux opioïdes est la méthode la plus efficace pour prévenir les rechutes.

L’oxycodone est un puissant analgésique opioïde prescrit pour traiter la douleur modérée à sévère. Comme pour tous les médicaments opioïdes, il existe des risques inhérents à leur utilisation, incluant le développement d’une tolérance, une dépendance éventuelle et la possibilité de surdose.

C’est pourquoi il est essentiel de saisir les doses maximales recommandées pour l’oxycodone et les éléments qui peuvent influencer la posologie adaptée à chaque individu.

(1) Kalso E. (2005). Oxycodone. Journal of pain and symptom management, 29(5 Suppl), S47–S56. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2005.01.010

(2) Zipursky, J. S., Everett, K., Gomes, T., Paterson, J. M., Li, P., Austin, P. C., Mamdani, M., Ray, J. G., & Juurlink, D. N. (2023). Prescription of oxycodone versus codeine after childbirth and risk of persistent opioid use: a population-based cohort study. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 195(29), E973–E983. https://doi.org/10.1503/cmaj.221351

(3) Cheung, C. W., Ching Wong, S. S., Qiu, Q., & Wang, X. (2017). Oral Oxycodone for Acute Postoperative Pain: A Review of Clinical Trials. Pain physician, 20(2S), SE33–SE52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28226340/

(4) Oxycodone and oxycontin. (2001). The Medical letter on drugs and therapeutics, 43(1113), 80–81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11581580/

(5) Anastassopoulos, K. P., Chow, W., Ackerman, S. J., Tapia, C., Benson, C., & Kim, M. S. (2011). Oxycodone-related side effects: impact on degree of bother, adherence, pain relief, satisfaction, and quality of life. Journal of opioid management, 7(3), 203–215. https://doi.org/10.5055/jom.2010.0063

(6) Cherrier, M. M., Amory, J. K., Ersek, M., Risler, L., & Shen, D. D. (2009). Comparative cognitive and subjective side effects of immediate-release oxycodone in healthy middle-aged and older adults. The journal of pain, 10(10), 1038–1050. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.03.017

(7) Kiyatkin E. A. (2019). Respiratory depression and brain hypoxia induced by opioid drugs: Morphine, oxycodone, heroin, and fentanyl. Neuropharmacology, 151, 219–226. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.02.008

(8) Lugo, R. A., & Kern, S. E. (2004). The pharmacokinetics of oxycodone. Journal of pain & palliative care pharmacotherapy, 18(4), 17–30. https://doi.org/10.1300/j354v18n04_03

(9) Kibaly, C., Alderete, J. A., Liu, S. H., Nasef, H. S., Law, P. Y., Evans, C. J., & Cahill, C. M. (2021). Oxycodone in the Opioid Epidemic: High ‘Liking’, ‘Wanting’, and Abuse Liability. Cellular and molecular neurobiology, 41(5), 899–926. https://doi.org/10.1007/s10571-020-01013-y

(10) Kimbrough, A., Kononoff, J., Simpson, S., Kallupi, M., Sedighim, S., Palomino, K., Conlisk, D., Momper, J. D., de Guglielmo, G., & George, O. (2020). Oxycodone self-administration and withdrawal behaviors in male and female Wistar rats. Psychopharmacology, 237(5), 1545–1555. https://doi.org/10.1007/s00213-020-05479-y

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