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Édité et examiné médicalement par THE BALANCE Équipe
Fait vérifié

L’amoxicilline est un antibiotique pris par voie orale, utilisé pour inhiber la prolifération de certaines bactéries dans l’organisme.

Elle ne s’utilise que dans le cadre d’infections d’origine bactérienne. En revanche, elle n’a aucun effet contre les infections causées par des virus, comme le rhume ou la COVID-19. Il est aussi essentiel de souligner que l’usage inapproprié d’un antibiotique peut réduire son efficacité future, même lorsqu’il est bien indiqué.

L’amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines (les antibiotiques pénicillines). Elle agit en bloquant un processus essentiel à la survie des bactéries : la construction de leur paroi. Sans cette paroi protectrice, les bactéries deviennent fragiles et finissent par éclater. C’est pour cela qu’on dit que l’amoxicilline est « bactéricide » car elle tue les bactéries (1).

Certaines bactéries ont trouvé un moyen de se défendre : elles produisent une enzyme appelée « bêta-lactamase » qui rend l’amoxicilline inefficace. Pour contourner ce problème, on associe souvent l’amoxicilline à un autre produit, comme l’acide clavulanique ou le sulbactam (2). Ces substances ne tuent pas les bactéries, mais elles bloquent l’enzyme de défense, permettant à l’amoxicilline de rester active et de faire son travail.

Cet antibiotique est prescrit pour traiter diverses infections bactériennes telles que l’amygdalite, la bronchite, la sinusite, la pneumonie, ainsi que les infections touchant les oreilles, le nez, la gorge, la peau ou les voies urinaires.

Il est important que le patient prenne ce médicament pendant toute la durée prescrite, même si les symptômes disparaissent avant la fin du traitement, car l’infection pourrait ne pas être totalement guérie. L’amoxicilline n’est pas efficace contre les infections virales telles que le rhume ou la grippe.

L’amoxicilline est un antibiotique utilisé pour soigner différentes infections causées par des bactéries sensibles à ce médicament. Elle est efficace tant que les bactéries concernées ne produisent pas une enzyme appelée « bêta-lactamase », qui les rendrait résistantes.

L’amoxicilline est prescrit pour traiter :

Les infections de la gorge, des oreilles ou du nez :

Elle est utilisée pour traiter des maux comme l’amygdalite, la pharyngite (inflammation de la gorge) ou les otites (infections de l’oreille), surtout chez les adultes et les enfants à partir de 12 ans. Elle agit sur des bactéries comme les streptocoques, les staphylocoques ou Haemophilus influenzae.

Les infections gastriques :

Helicobacter pylori est une bactérie qui peut causer des ulcères à l’estomac. Pour s’en débarrasser, l’amoxicilline est souvent combinée avec deux autres médicaments : la clarithromycine et le lansoprazole (un médicament qui réduit l’acidité de l’estomac) (3).

Les infections des voies respiratoires :

En cas de bronchite ou de pneumonie, l’amoxicilline est prescrite pour lutter contre certaines bactéries responsables de ces infections. Elle est parfois associée à un autre antibiotique (un macrolide) pour renforcer son efficacité.

La sinusite bactérienne :

L’amoxicilline aide à soigner les sinusites (infections des sinus) lorsqu’elles sont causées par certaines bactéries spécifiques (4).

Les infections cutanées :

Elle peut aussi être utilisée pour traiter des infections cutanées (plaies infectées, abcès, etc.) causées par certaines bactéries, comme les streptocoques, les staphylocoques ou E. coli.

Les infections urinaires :

L’amoxicilline peut traiter certaines infections des voies urinaires (comme les cystites) dues à des bactéries comme E. coli, Proteus mirabilis ou Enterococcus faecalis (5).

L’amoxicilline est un médicament sûr et couramment prescrit, bien qu’il puisse provoquer des effets secondaires. Ces effets indésirables sont habituellement bénins, mais peuvent s’avérer graves dans certaines situations. Les effets secondaires les plus fréquents de l’amoxicilline sont les suivants :

Des troubles digestifs :

Les plus fréquents sont les nausées, les vomissements et les diarrhées.

Des surinfections :

L’amoxicilline peut provoquer des infections secondaires, comme une mycose de la peau ou des muqueuses (candidose), ou une diarrhée liée à Clostridium difficile. Toutefois, elle provoque généralement moins de diarrhée que l’ampicilline grâce à une meilleure absorption intestinale.

Au niveau des reins :

Dans de rares cas, l’amoxicilline peut provoquer la formation de cristaux dans les urines (cristallurie), ainsi qu’une inflammation des reins (néphrite interstitielle) (6).

Des réactions allergiques :

L’amoxicilline peut entraîner plusieurs types de réactions allergiques (7) :

  • De type I (ou immédiates) :

Sont rares mais graves, elles peuvent causer de l’urticaire généralisée ou une anaphylaxie (réaction sévère avec chute de tension, gonflement, etc.).

  • De type IV (ou retardées) :

Ces réactions allergiques sont plus fréquentes, elles se traduisent par une éruption cutanée de type rougeurs ou boutons, généralement sans démangeaisons. Ce type de réaction est courant chez les personnes prenant de l’amoxicilline alors qu’elles souffrent de mononucléose.

Au niveau du foie :

Des cas rares de troubles du foie ont été observés, avec augmentation des enzymes hépatiques, souvent dus à une réaction allergique au médicament. Ces effets disparaissent le plus souvent après l’arrêt du traitement.

Dans de très rares cas, une hépatite sévère, une insuffisance hépatique aiguë ou un syndrome de disparition des voies biliaires peuvent survenir.

Au niveau du système digestif :

  • Une langue noire et poilue
  • Une colite pseudomembraneuse (inflammation du côlon due à un déséquilibre bactérien) (8)
  • Une colite hémorragique.

Au niveau du système nerveux :

  • Une agitation, une nervosité, une anxiété, une insomnie, une confusion, des convulsions, etc.
  • Une méningite aseptique (une inflammation non infectieuse des méninges).

Au niveau du sang :

  • Une baisse du nombre de globules rouges (une anémie hémolytique)
  • Une baisse des plaquettes (la thrombocytopénie)
  • Des réactions allergiques du sang : éosinophilie, leucopénie, neutropénie, purpura.

Au niveau de la peau :

  • Des réactions allergiques diverses telles que des éruptions rouges, l’urticaire, le syndrome de type maladie sérique, etc.
  • Des atteintes plus graves comme une desquamation importante de la peau (dermatite exfoliative), une nécrolyse épidermique toxique ou une inflammation des vaisseaux.

Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les personnes allergiques à l’amoxicilline ou à tout autre antibiotique de la famille des pénicillines, tels que l’ampicilline, la dicloxacilline, l’oxacilline ou encore la pénicilline entre autres.

Avant d’initier un traitement par amoxicilline, le médecin doit être informé si le patient présente une allergie aux céphalosporines. Il est également essentiel de signaler tout antécédent d’asthme, de maladie hépatique ou rénale, de trouble de la coagulation, de mononucléose infectieuse ou toute autre forme d’allergie.

Par ailleurs, l’amoxicilline peut diminuer l’efficacité des contraceptifs oraux (les pilules combinées) (9).

En outre, l’amoxicilline peut entraîner des épisodes de diarrhée, pendant le traitement ou même plusieurs semaines après son arrêt. Cela peut être le signe d’une nouvelle infection. En cas de diarrhée sévère, aqueuse ou sanglante, le traitement doit être interrompu et une consultation médicale immédiate est recommandée.

Il est généralement possible de consommer de l’alcool pendant un traitement par amoxicilline, car l’alcool n’interfère pas directement avec l’efficacité de cet antibiotique. Toutefois, il est recommandé de rester modéré.

De nombreux professionnels de santé conseillent tout de même d’éviter l’alcool durant un traitement antibiotique, y compris avec l’amoxicilline, afin d’optimiser la réponse du corps à l’infection. En effet, l’alcool peut entraîner une déshydratation, perturber le sommeil et affaiblir la capacité naturelle de l’organisme à se rétablir (10).

Il est important de noter que certains antibiotiques, tels que le métronidazole, le tinidazole ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole, ne doivent absolument pas être associés à l’alcool. Cette combinaison peut provoquer des réactions sévères, comme des bouffées de chaleur, des maux de tête, des nausées, des vomissements ou une accélération du rythme cardiaque.

En revanche, aucun de ces effets secondaires spécifiques n’a été observé lors de la consommation modérée d’alcool avec l’amoxicilline.

L’amoxicilline agit généralement de manière rapide, mais le délai avant l’apparition d’une amélioration dépend du type d’infection traitée et de la réponse propre à chaque patient.

  • Pour les infections respiratoires, une amélioration est souvent constatée dans les 24 à 48 heures.
  • En cas d’infections urinaires, les symptômes tendent à diminuer en 48 à 72 heures.
  • Pour les infections de la peau, les signes d’amélioration apparaissent généralement sous 48 à 72 heures également.

Il convient toutefois de rappeler que chaque organisme réagit différemment, et certaines infections peuvent nécessiter un délai plus long avant de s’améliorer. Si aucun progrès n’est observé après quelques jours de traitement, une consultation médicale est recommandée afin de réévaluer le diagnostic ou adapter la prise en charge.

L’amoxicilline est un antibiotique couramment prescrit en raison de son efficacité contre un large éventail d’infections bactériennes. Son spectre d’action étendu, son coût abordable et ses effets secondaires généralement modérés en font une option de premier choix pour le traitement des infections les plus fréquentes.

Il est essentiel que le patient suive rigoureusement la prescription médicale et termine le traitement, même si les symptômes s’améliorent rapidement, afin d’assurer l’élimination complète de l’infection et de prévenir le développement de résistances bactériennes.

Un suivi régulier avec un professionnel de santé est recommandé pour surveiller d’éventuels effets indésirables, prévenir les interactions médicamenteuses et répondre aux questions ou préoccupations liées au traitement.

(1) Sato, K., & Kato, C. (2002). Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine, 60 Suppl 2, 661–666.

(2) Salvo, F., De Sarro, A., Caputi, A. P., & Polimeni, G. (2009). Amoxicillin and amoxicillin plus clavulanate: a safety review. Expert opinion on drug safety, 8(1), 111–118. https://doi.org/10.1517/14740330802527984

(3) Hirschl, A. M., & Rotter, M. L. (1996). Amoxicillin for the treatment of Helicobacter pylori infection. Journal of gastroenterology, 31 Suppl 9, 44–47.

(4) Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F., Chandrasekhar, S. S., Brook, I., Ashok Kumar, K., Kramper, M., Orlandi, R. R., Palmer, J. N., Patel, Z. M., Peters, A., Walsh, S. A., & Corrigan, M. D. (2015). Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology–head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 152(2 Suppl), S1–S39. https://doi.org/10.1177/0194599815572097

(5) Tan, C. W., & Chlebicki, M. P. (2016). Urinary tract infections in adults. Singapore medical journal, 57(9), 485–490. https://doi.org/10.11622/smedj.2016153

(6) Ferrari, B., Fogazzi, G. B., Garigali, G., & Messa, P. (2013). Acute interstitial nephritis after amoxycillin with hematuria, red blood cell casts and hematuria-induced acute tubular injury. Clinical nephrology, 80(2), 156–160. https://doi.org/10.5414/CN107179

(7) Torres, M. J., & Blanca, M. (2010). The complex clinical picture of beta-lactam hypersensitivity: penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems, and clavams. The Medical clinics of North America, 94(4), 805–xii. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2010.04.006

(8) Philbrick, A. M., & Ernst, M. E. (2007). Amoxicillin-associated hemorrhagic colitis in the presence of Klebsiella oxytoca. Pharmacotherapy, 27(11), 1603–1607. https://doi.org/10.1592/phco.27.11.1603

(9) Zhanel, G. G., Siemens, S., Slayter, K., & Mandell, L. (1999). Antibiotic and oral contraceptive drug interactions: Is there a need for concern?. The Canadian journal of infectious diseases = Journal canadien des maladies infectieuses, 10(6), 429–433. https://doi.org/10.1155/1999/539376

(10) Hakami, A. Y., Hammad, A. M., & Sari, Y. (2016). Effects of Amoxicillin and Augmentin on Cystine-Glutamate Exchanger and Glutamate Transporter 1 Isoforms as well as Ethanol Intake in Alcohol-Preferring Rats. Frontiers in neuroscience, 10, 171. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00171

(11) Cerba, Y., Grosjean, J., Forestier, E., Rogeaux, O., Bally, S., Croze, L., Maynard, C., Morel, B., Philit, J. B., & Fourcade, J. (2021). Cristalluries sous amoxicilline : intérêt du monitoring des concentrations plasmatiques résiduelles [Amoxicillin induced crystal nephropathy : Monitoring of residual plasma levels]. Nephrologie & therapeutique, 17(6), 428–433. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2021.01.005

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